Correção da má oclusão de classe II com propulsor mandibular: revisão de literatura / Correction of class II malocclusion with mandibular trusters: literature review

Introdução: a má oclusão de classe II consiste no desequilíbrio da relação entre as arcadas, podendo ser causada por deficiência mandibular, protrusão maxilar, ou ambas, sendo caracterizada pelo molar inferior distalmente posicionado em relação ao molar superior. Objetivo: este estudo tem o objetivo de apresentar uma revisão de literatura sobre a eficiência dos propulsores mandibulares fixos disponíveis no mercado odontológico no tratamento da má oclusão de classe II. Métodos: a pesquisa foi realizada nas bases de dados Google Acadêmico, SciELO e PubMed, para filtragem dos artigos selecionados. Para revisão de literatura, foram utilizados 17 artigos. Entre os protocolos de tratamento de classe II, esses aparelhos se destacam por serem fixos, por esse motivo, não dependem da colaboração direta do paciente. Com o passar dos anos, os propulsores mandibulares fixos foram cada vez mais aprimorados, oferecendo mais simplicidade na sua instalação e maior conforto ao paciente. Considerações finais: concluiu-se que os aparelhos funcionais propulsores mandibulares fixos são uma ótima escolha para o tratamento compensatório na má oclusão de classe II, sendo eficazes na correção da relação dentária e dependendo de menor cooperação do paciente.(AU)

Introduction: class II malocclusion consists of an imbalance in the relationship between the arches, which can be caused by mandibular deficiency, maxillary protrusion, or both, and is characterized by the mandibular molar distally positioned in relation to the maxillary molar. Objective: this study aims to present a literature review on the efficiency of fixed mandibular thrusters available in the dental market in the treatment of Class II malocclusion. Methods: the research was carried out in the Google Scholar, SciELO and PubMed databases to filter the selected articles. For literature review, 17 articles were used. Among Class II treatment protocols, these devices stand out for being fixed, for this reason, they do not depend on the direct collaboration of the patient. Over the years, fixed mandibular thrusters have been increasingly improved, offering more simplicity in their installation and greater comfort to the patient. Final considerations: it was concluded that the fixed mandibular thrusters functional devices are a great choice for compensatory treatment in Class II malocclusion, being effective in correcting the dental relationship and depending on less patient cooperation.(AU)

Class II malocclusion treatment changes with the Jones jig, Distal jet and First Class appliances

Abstract Objective Maxillary molar distalization with intraoral distalizer appliances is a non-extraction orthodontic treatment used to correct molar relationship in patients with Class II malocclusion presenting maxillary dentoalveolar protrusion and minor skeletal discrepancies. This study compares the changes caused by three distalizers with different force systems. Methodology 71 patients, divided into three groups, were included. The Jones jig group (JJG, n=30; 16 male, 14 female, 13.17 years mean age) was treated with the Jones jig for 0.8 years. The Distal jet group (DJG, n=25; 8 male, 17 female, 12.57 years mean age) was treated with the Distal jet for 1.06 years. The First Class group (FCG, n=16; 6 male, 10 female, 12.84 years mean age) was treated with the First Class for 0.69 years. Intergroup treatment changes were compared using one-way ANOVA, followed by post-hoc Tukey's tests. Results Intergroup comparisons showed significantly greater maxillary incisor protrusion in DJG than in FCG (2.56±2.24 mm vs. 0.74±1.39mm, p=0.015). The maxillary first premolars showed progressive and significantly smaller mesial angulation in JJG, FCG and DJG, respectively (14.65±6.31º, 8.43±3.99º, 0.97±3.16º; p<0.001). They also showed greater mesialization in JJG than FCG (3.76±1.46 mm vs. 2.27±1.47 mm, p=0.010), and greater extrusion in DJG compared to JJG (0.90±0.77 mm vs 0.11±0.60 mm, p=0.004). The maxillary second premolars showed progressive and significantly smaller mesial angulation and mesialization in JJG, FCG and DJG, respectively (12.77±5.78º, 3.20±3.94º, -2.12±3.71º and 3.87±1.34 mm, 2.25±1.40 mm, 1.24±1.26 mm, respectively; p<0.001). DJG showed smaller distal angulation of maxillary first molars (-2.14±5.09º vs. -7.73±4.28º and -6.05±3.76º, for the JJG and FCG, respectively; p<0.001) and greater maxillary second molars extrusion (1.17±1.41 mm vs -0.02±1.16 mm and 0.16±1.40 mm, for the JJG and FCG, respectively; p=0.003). Overjet change was significantly larger in DJG compared to FCG (1.79±1.67 mm vs 0.68±0.84; p=0.046). Treatment time was smaller in FCG (0.69±0.22 years vs 0.81±0.33 years and 1.06±0.42 years, comparing it with the JJG and DJG, respectively; p=0.005). Conclusion The three appliances corrected the Class II molar relationship by dentoalveolar changes. The Distal jet produced smaller molar distal angulation than the Jones jig and First Class. The First Class appliance showed less anchorage loss, greater percentage of distalization and shorter treatment time than the Jones jig and Distal jet.

Long-term stability of Class II division 1 treatment with the MARA combined with fixed appliances / Avaliação da estabilidade em longo prazo da correção da Classe II divisão 1 com aparelho MARA associado ao aparelho ortodôntico fixo

Introduction: Successful treatment of class II Division 1 malocclusion is also implied to the long-term stability of treatment changes and many are the factors that can influence that. Objective: This research aimed to evaluate the long-term stability of the cephalometric changes obtained during Class II malocclusion correction with the MARA (Mandibular Anterior Repositioning Appliance) associated with fixed appliances. Methods: The treatment group comprised 12 patients who were evaluated at three stages: pretreatment (T1), posttreatment (T2) and long-term posttreatment (T3). The mean initial age of the patients was 12.35 years and the mean final age was 15.65 years. The mean age at the long-term posttreatment stage was 22.53 years and the mean long-term posttreatment period was 6.88 years. The control group comprised 12 subjects with normal occlusion and no orthodontic treatment with ages comparable to the treatment group at the posttreatment and long-term posttreatment stages. Intra-treatment group comparison between the three stages was performed with repeated measures analysis of variance (ANOVA), followed by Tukey tests. Intergroup comparison of posttreatment changes and normal growth changes of the treatment group were performed with t tests. Results: reduction of the maxillary protrusion and improvement of the maxillomandibular relationships remained stable during the long-term posttreatment period. Maxillary incisors inclination and overjet presented a tendency to relapse in relation to the control group Conclusions: Despite the different amount of growth potential, the reduction of the maxillary protrusion and maxillomandibular relationship improvement remained stable with no difference from normal occlusion behavior. Palatal inclination of the maxillary incisors and the overjet improvement showed a slight tendency towards relapse when compared to normal occlusion. Therefore, an increase of active retention time could be recommended to prevent that.(AU)

Introdução: o tratamento bem-sucedido da má oclusão de classe II Divisão 1 está implícito na estabilidade em longo prazo das correções e muitos são os fatores que podem influenciar esta estabilidade. Objetivos: observando que a terapia com o aparelho MARA (Mandibular Anterior Repositioning Appliance) associado ao aparelho ortodôntico fixo mostrou-se eficaz na correção da Classe II, este trabalho estabeleceu como objetivo avaliar cefalometricamente a estabilidade em longo prazo das correções obtidas durante este tratamento. Materiais e métodos: foram analisadas as alterações durante e após o tratamento através das telerradiografias em norma lateral de 12 pacientes (09 meninos e 03 meninas) nas fases: inicial (T1), final (T2) e pós-tratamento (T3), com idade média inicial de 12,35 anos e 15,65 anos ao final do tratamento. A idade media no estágio de pós tratamento em longo prazo foi de 22,53 e o tempo de acompanhamento pós tratamento foi em media 6,88 anos. As alterações foram comparadas a um Grupo Controle com oclusão normal, não tratados ortodonticamente, com idades compatíveis ao grupo experimental nos estágios final e pós tratamento em longo prazo. Os dados obtidos foram analisados através da análise de variância (ANOVA) para medidas repetidas e o teste de comparações múltiplas de Tukey. As alterações ocorridas no período de póstratamento foram comparadas com as alterações do Grupo Controle durante o período correspondente utilizando o teste t independente. Resultados: Observou-se uma redução da protrusão maxilar, assim como, uma melhora das relações maxilomandibulares, as quais, permaneceram estáveis durante o período de póstratamento. A inclinação dos incisivos superiores e o overjet apresentaram tendência à recidiva em relação ao grupo controle. Conclusões: A redução da protrusão maxilar e melhora da relação maxilomandibular mantiveram-se estáveis, sem diferença estatisticamente significante do comportamento na oclusão normal. A retroinclinação dos incisivos superiores e a melhora do overjet mostraram uma ligeira tendência à recidiva quando comparada ao comportamento da oclusão normal. Portanto, um aumento do tempo de retenção ativo pode ser recomendado para evitar essa recidiva.(AU)

Efetividade de um programa de terapia miofuncional no tratamento da respiração oral em indivíduos com má oclusão dentária: ensaio clínico / Effectiveness of a myofunctional therapy program in the treatment of mouth breathing in subjects with malocclusion: a clinical trial

A impossibilidade de respirar pelo nariz leva o indivíduo a desenvolver uma respiração oral que pode gerar modificações na postura lingual, labial e mandibular, bem como desarmonia dos tecidos moles, com consequente mudança na morfologia craniofacial, induzindo à má oclusão. Poucos trabalhos científicos descreveram as propostas terapêuticas empregadas ou utilizaram exames objetivos para mensurar a efetividade do tratamento miofuncional orofacial em casos de respiração oral. Sendo assim, esta pesquisa teve como objetivo verificar a efetividade de um programa miofuncional orofacial voltado ao tratamento da função respiratória em adultos com má oclusão dentária, considerando parâmetros respiratórios e a qualidade de vida em saúde oral. Participaram da pesquisa 13 indivíduos adultos em tratamento ortodôntico com má oclusão classe II, os quais foram divididos aleatoriamente em grupo experimental (GE) (n=9) e grupo controle (GC) (n=4). Foram aplicados os protocolos de qualidade de vida em saúde oral (OHIP-14) e de Sintomas Respiratórios. Além disto, foi feita a avaliação miofuncional da função respiratória, presente no protocolo MBGR, a qual envolve o tipo e modo respiratórios, fluxo nasal e possibilidade de uso nasal. Também foram avaliadas as medidas de tempo máximo de fonação (TMF) de /s/, pico do fluxo inspiratório nasal (peak-flow) e análise da medida da área de embaçamento da placa metálica, relacionada ao fluxo nasal expiratório. Foi possível observar que, após o processo terapêutico, os pacientes do GE apresentaram melhora estatisticamente significante quanto aos sintomas respiratórios (p<0,001), escore do Protocolo MBGR (p<0,001), tipo respiratório (p=0,041), modo respiratório (p=0,029), tempo máximo de fonação (p=0,002) e pico do fluxo inspiratório nasal (p=0,002), modificando os padrões que se encontravam alterados no momento pré-terapia. Já o GC permaneceu com os aspectos funcionais e sintomáticos alterados, apresentando piora quanto aos sintomas respiratórios (p=0,003) e TMF (p=0,013). Além disto, no período pré-terapia os grupos eram semelhantes entre si, sendo que após o tratamento, estes ficaram distintos no que diz respeito aos sintomas respiratórios (p=0,047), escore do protocolo MBGR (p=0,000), TMF (p=0,010) e pico do fluxo inspiratório nasal (p=0,001). Conclui-se assim, que após a aplicação do programa de terapia miofuncional orofacial para o tratamento da respiração oral, em indivíduos com má oclusão dentária, houve melhora dos parâmetros respiratórios no que diz respeito ao tipo e modo respiratório, bem como no pico inspiratório, aumento do TMF e diminuição dos sintomas respiratórios.(AU)

The inability to breathe through the nose leads the individual to develop oral breathing that can initiate changes in lingual, labial and mandibular posture, as well as soft tissue disharmony, with consequent changes in craniofacial morphology, leading to malocclusion. Few scientific papers have described the therapeutic proposals or used objective tests to measure the effectiveness of orofacial myofunctional therapy in cases of oral breathing. Thus, this research aimed to verify the effectiveness of an orofacial myofunctional program focused to the treatment of respiratory function in adults with malocclusion, considering respiratory parameters and quality of life in oral health. A total of 13 adult individuals undergoing orthodontic treatment with Class II malocclusion were randomly divided into experimental group (EG) (n=9) and control group (CG) (n=4). Oral health Impact Profile (OHIP-14) and Respiratory Symptoms protocols were applied. In addition, the myofunctional evaluation of the respiratory function, present in the MBGR protocol was performed, which involves respiratory type and mode, nasal flow and possibility of nasal use. The measures of maximum phonation time (MPT) of /s/, inspiratory peak of the nasal flow and analysis of the measurement of the haze area of the metal plate, related to the expiratory nasal flow were also evaluated. It was possible to observe that, after the therapeutic process, the EG patients had a statistically significant improvement in respiratory symptoms (p<0.001), MBGR Protocol (p<0.001), respiratory type (p=0.041), respiratory mode (p=0.029), maximal phonation time (p=0.002) and inspiratory peak flow (p=0.002), modifying patterns that were altered at the pre-therapy period. On the other hand, the CG remained with the functional and symptomatic aspects altered, presenting worsening of respiratory symptoms (p=0.003) and MPT (p=0.013). In addition, in the pre-therapy period, the groups were similar to each other, and after treatment, these were different concerning respiratory symptoms (p=0.047), MBGR Protocol (p=0.000), MPT (p=0.010) and inspiratory peak of the nasal flow (p=0.001). As conclusion, after the application of the orofacial myofunctional therapy program for the treatment of oral breathing, in individuals with malocclusion, there was an improvement in respiratory parameters regarding respiratory type and mode, as well as inspiratory peak, increased MPT and decreased respiratory symptoms.(AU)

Changes produced by the pendulum appliance with skeletal anchorage and comparison with conventional pendulum appliance / Alterações produzidas com o aparelho pêndulo com ancoragem esquelética e comparação com o aparelho pêndulo convencional

Os propósitos destas pesquisas foram primeiramente avaliar as alterações esqueléticas, dento-alveolares e tegumentares obtidas com o aparelho pêndulo com ancoragem esquelética (BAPA) em pacientes com má oclusão Classe II e, posteriormente compará-los com os efeitos produzidos com o aparelho pêndulo com ancoragem convencional (CPA). A amostra composta de 18 pacientes (14 meninas;4 meninos) com idade média de 14.01 (D.P. 1.08) com má oclusão de Classe II tratados com BAPA como dispositivo distalizador antes do aparelho fixo, no Departamento de Ortodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade Cidade de São Paulo. Telerradiografias laterais foram tomadas no início do tratamento (T0) e no final da distalização (T1), mensuradas e posteriormente analisadas estatisticamente. Apenas o período da distalização ativa foi avaliado. O grupo controle foi composto de 18 pacientes (14 meninas;4 meninos) com idade média de 13.61 (D.P. 1.24) com a mesma má oclusão tratados com CPA como dispositivo distalizador antes do aparelho fixo, no Departamento de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo. Para avaliar os efeitos desta amostra foi utilizada a mesma metodologia acima mencionada. Posteriormente, para comparar as alterações entre os grupos, a amostra tratada com CPA foi denominada Grupo 1 (G1), e a amostra tratada com BAPA denominada Grupo 2 (G2). O tempo médio de distalização foi 5.76 e 6.16 meses, no G1 e G2 respectivamente. Ambos os grupos foram compatibilizados em relação à idade inicial, tempo de tratamento, severidade da má oclusão de Classe II e características cefalométricas iniciais. A comparação intra-grupo foi realizada com teste t dependente, e a comparação intergrupos foi realizada com o teste t. Em G2 houve aumento significante da altura facial anteroinferior, distalização molar, inclinação distal e intrusão significante dos primeiros e segundos molares superiores. Os primeiros pré-molares apresentaram distalização e extrusão significantes. A sobremordida diminuiu e a relação molar melhoraram significativamente. Comparando as alterações do tratamento entre grupos, foram significativamente maiores a distalização, inclinação distal e intrusão dos primeiros molares no G2 comparados ao G1. Os incisivos superiores inclinaram para vestibular no G1, e ligeiramente retroinclinaram para lingual no G2, além disso os primeiros pré-molares foram distalizados no G2, porém foram mesializados no G1. O Grupo 1 apresentou aumento significativamente maior da sobressaliência, e menor correção da relação molar de Classe II do que G2. A distalização dos molares superiores foi obtida com sucesso em ambos os grupos, entretanto, utilizando o BAPA observou-se várias vantagens, tais como: Distalização exclusiva dos molares superiores; movimento distal espontâneo dos pré-molares superiores; sem efeitos colaterais indesejáveis nos incisivos superiores e nos lábios; e também o estabelecimento de uma relação molar de Classe I.(AU)

The purposes of these investigations were firstly to evaluate the dentoalveolar, skeletal and soft tissue effects obtained with the bone-anchored pendulum appliance (BAPA) in patients with Class II malocclusion and secondly, to compare these effects with the conventional pendulum appliance (CPA). A sample of 18 patients (14 females; 4 males) with a mean age of 14.01 years (S.D 1.08) with Class II malocclusion treated with BAPA as distalizer device before fixed appliance in Orthodontic Department at the Dental School, University of São Paulo City. Lateral headfilms were taken at the beginning of treatment (T0) and at the end of distalization period (T1), measured and then statistically analyzed. Only the active distalization period was evaluated. The comparison group was composed by 18 patients (14 females; 4 males) with a mean age of 13.61 years (S.D 1.24) with the same malocclusion treated with CPA before fixed appliance in Orthodontic Department at Bauru Dental School, University of São Paulo. To evaluate the effects in this sample was used the same methodology abovementioned. Then, to compare changes between groups, the sample treated with CPA was named Group 1 (G1), and the sample treated with BAPA was named Group 2 (G2). The average distalization period was 5.76 and 6.16 months, respectively for G1 and G2. Both groups were compatibilized regarding initial age, treatment time, severity of Class II malocclusion and initial cephalometric characteristics. Intragroup comparisons were performed using dependent t tests and intergroup comparisons were performed using t tests. In G2 there was significant increase in the lower anterior face height, molar distalization, distal tipping and intrusion of the first and second maxillary molars. The first premolars had significant distalization and extrusion. Overbite significantly decreased and molar relationship was significantly improved. Comparing the groups, there were significantly greater maxillary first molar distalization, distal tipping and intrusion in G2 compared to G1. The maxillary incisors were labially tipped in G1 and lingually tipped in G2. The first premolars were distalized in G2 while were mesialized in G1. G1 showed a significantly greater overjet increase and smaller Class II molar relationship correction than G2. Distalization of the maxillary molars was successfully achieved in both groups, but using the BAPA several advantages were observed including exclusive maxillary molars distalization, spontaneous distal movement of the maxillary premolars, no undesirable side effects in the maxillary incisors and lips and establishment of a Class I molar relationship.(AU)

Mandibular growth and dentoalveolar development in the treatment of Class II, division 1, malocclusion using Balters Bionator according to the skeletal maturation

OBJECTIVE: The purpose of the study was to evaluate the influence of the skeletal maturation in the mandibular and dentoalveolar growth and development during the Class II, division 1, malocclusion correction with Balters bionator. METHODS: Three groups of children with Class II, division 1, malocclusion were evaluated. Two of them were treated for one year with the bionator of Balters appliance in different skeletal ages (Group 1: 6 children, 7 to 8 years old and Group 2: 10 children, 9 to 10 years old) and the other one was followed without treatment (Control Group: 7 children, 8 to 9 years old). Lateral 45 degree cephalometric radiographs were used for the evaluation of the mandibular growth and dentoalveolar development. Tantalum metallic implants were used as fixed and stable references for radiograph superimposition and data acquisition. Student's t test was used in the statistical analysis of the displacement of the points in the condyle, ramus, mandibular base and dental points. Analysis of variance one-fixed criteria was used to evaluate group differences (95% of level of significance). RESULTS: The intragroup evaluation showed that all groups present significant skeletal growth for all points analyzed (1.2 to 3.7 mm), but in an intergroup comparison, the increment of the mandibular growth in the condyle, ramus and mandibular base were not statically different. For the dentoalveolar modifications, the less mature children showed greater labial inclination of the lower incisors (1.86 mm) and the most mature children showed greater first permanent molar extrusion (4.8 mm).

OBJETIVO: avaliar a influência da maturação óssea no processo de crescimento e de desenvolvimento mandibular e dentoalveolar durante a correção da Classe II, divisão 1, com o Bionator de Balters. MÉTODOS: foram avaliados três grupos de crianças com Classe II, divisão 1. Dois grupos foram tratados por um ano com o aparelho Bionator de Balters, em diferentes idades esqueléticas (Grupo 1: 6 crianças, com 7 a 8 anos de idade; e Grupo 2: 10 crianças, com 9 a 10 anos); e um grupo sem tratamento (Grupo controle: 7 crianças, com 8 a 9 anos). Telerradiografias laterais em norma de 45º foram utilizadas para a avaliação do crescimento mandibular e para o desenvolvimento dentoalveolar. Implantes metálicos de tântalo foram usados como referência fixa e estável para sobreposições radiográficas e aquisição de dados. Na análise estatística do deslocamento de pontos localizados na região de côndilo, corpo e base mandibular e de pontos dentários, foi empregado o teste t de Student; para avaliar as diferenças entre os grupos, usou-se a análise de variância a um critério de classificação (nível de significância de 95%). RESULTADOS: os grupos, quando avaliados individualmente, apresentaram crescimento de todos os pontos esqueléticos de forma significativa (1,2 a 3,7mm); porém, quando comparados entre si, a quantidade de crescimento na região do côndilo, ramo e base da mandíbula não foi estatisticamente diferente. Quanto às alterações dentárias, ocorreu maior inclinação dos incisivos inferiores para vestibular (1,86mm) nos pacientes menos maduros, e maior extrusão dos primeiros molares permanentes (4,8mm) nos pacientes mais maduros.

Sagittal and vertical aspects of Class II division 1 subjects according to the respiratory pattern

INTRODUCTION: The teeth position, specially maxillary and mandibular incisors, in relation to basal bone and surrounding soft tissues must be considered in the elaboration of diagnosis, treatment planning and execution to obtain alignment, leveling, intercuspation, facial balance and harmony with stability of results. OBJECTIVES: To evaluate the modifications in the positioning of incisors in individuals with Angle Class II, division 1 malocclusion in two distinct moments of dentocraniofacial development, with mean interval of 2 years and 5 months. METHODS: The measures were obtained by means of lateral cephalograms of 40 individuals, being 23 nasal breathers (NB) and 17 mouth breathers (MB). The analyzed measures were overjet, overbite, UCI-NA, LCI-NB, UCI.NA, LCI.NB, UCI.SN, LCI.GoGn, UCI.LCI, ANB, GoGn.SN, and OccPl.SN. Statistical analysis (2-way repeated-measures ANOVA) was applied to verify intergroups differences. RESULTS: Overjet, UCI-NA, LCI-NB, ANB, GoGn.SN, and OccPl.SN demonstrated statistically significant difference (p < 0.05) when observed the moment or the respiratory method. CONCLUSION: There is alteration in the positioning of incisors during growth with interference of the respiratory pattern.

INTRODUÇÃO: a posição dos dentes, principalmente incisivos superiores e inferiores, em relação às bases ósseas e tecidos moles circundantes deve ser considerada na elaboração do diagnóstico, planejamento e execução do tratamento, para se obter alinhamento, nivelamento, intercuspidação, equilíbrio e harmonia facial com estabilidade dos resultados. OBJETIVOS: avaliar as modificações no posicionamento dos incisivos em indivíduos com má oclusão de Classe II, divisão 1, de Angle, em dois momentos distintos do desenvolvimento dentocraniofacial, num intervalo médio de 2 anos e 5 meses. MÉTODOS: as medidas foram obtidas por meio de telerradiografias em norma lateral de 40 indivíduos, sendo 23 respiradores predominantes nasais (RN) e 17 predominantemente bucais (RB). As medidas avaliadas foram sobressaliência, sobremordida, ICS-NA, ICI-NB, ICS.NA, ICI.NB, ICS.SN, ICI.GoGn, ICS.ICI, ANB, GoGn.SN, Plo.SN. Para verificar a diferença intergrupos, utilizou-se a ANOVA a dois critérios com medidas repetidas. RESULTADOS: sobressaliência, ICS-NA, ICI-NB, ANB, GoGn.SN, Plo.SN apresentaram diferença estatisticamente significativa (p < 0,05) quando observado o momento ou o modo respiratório. CONCLUSÃO: existe alteração no posicionamento dos incisivos no decorrer do crescimento, com interferência do modo respiratório.

Chewing time and chewing strokes in different dentofacial deformities / Tempo e golpes mastigatórios nas diferentes deformidades dentofaciais

PURPOSE: To verify whether the number of chewing strokes and the chewing time are influenced by dentofacial deformities in habitual free mastication. METHODS: Participants were 15 patients with diagnosis of class II dentofacial deformity (GII), 15 with class III (GIII), and 15 healthy control individuals with no deformity (CG). Free habitual mastication of a cornstarch cookie was analyzed, considering the number of chewing strokes and the time needed to complete two mastications. Strokes were counted by considering the opening and closing movements of the mandible. The time needed to consume each bite was determined using a digital chronometer, started after the placement of the food in the oral cavity and stopped when each portion was swallowed. RESULTS: There were no differences between groups regarding both the number of strokes and the chewing time. However, with regards to the number of strokes, CG and GII presented a significant concordance between the first and the second chewing situation, which was not observed in GIII. The analysis of time showed significant concordance between the first and second chewing situation in CG, reasonable concordance in GII, and discordance in GIII. CONCLUSION: Dentofacial deformities do not influence the number of chewing strokes or the chewing time. However, class III individuals do not show uniformity regarding these aspects.

OBJETIVO: Verificar se o número de golpes e o tempo mastigatório são influenciados pela deformidade dentofacial, na mastigação habitual livre. MÉTODOS: Participaram 15 pacientes com deformidade dentofacial classe II (GII), 15 com classe III (GIII) e 15 indivíduos sem a deformidade (GC). Foi analisada a mastigação habitual livre de um biscoito de maisena, considerando o tempo e o número de golpes mastigatórios apresentados durante duas mastigações. A contagem dos golpes foi feita considerando os movimentos mandibulares de abertura e fechamento da mandíbula. O tempo para o consumo de cada mordida do alimento foi investigado por meio de um cronômetro digital, acionado após a colocação do alimento na cavidade oral e paralisado no momento da deglutição final de cada porção. RESULTADOS: Não houve diferenças entre os grupos, tanto para a variável referente ao número de golpes, quanto para a relacionada ao tempo. Entretanto, quanto ao número de golpes, observou-se que os grupos GC e GII apresentaram uma concordância significativa entre a primeira e a segunda situação de mastigação, o que não ocorreu com o GIII. Na análise do tempo, houve uma concordância significativa no GC entre a primeira e a segunda situação de mastigação; o GII apresentou uma concordância razoável entre as duas situações de mastigação e o GIII apresentou discordância entre as duas mastigações. CONCLUSÃO: As deformidades dentofaciais não influenciam no número de golpes mastigatórios e no tempo da mastigação. Entretanto, os indivíduos classe III não apresentam uma uniformidade nesses aspectos.

Facial and dental alterations according to the breathing pattern

There is controversy in the literature about possible interaction of the respiratory mode with the facial and dental structures. OBJECTIVES: The aim of this study was to perform a longitudinal assessment of the changes in facial and dental structures in Angle's Class II, division 1 malocclusion individuals, divided according to the respiratory pattern (predominantly nasal or mouth), at two distinct moments of craniofacial development. MATERIAL AND METHODS: Pogonium and nose measurements were made on the lateral cephalometric tracings (LS'-Pog', LS'-B', B'-Pog', Pog'-PogTeg', Line NB, Pog-NB, N'-Prn, Prn-NPog, N-Prn-Sn, Prn-Sn-LS). Dental measurements were made on the plaster models (distances between the tips of the canine cusps and the tips of mesial cusps of the first molars) of 40 individuals aged 10 to 14 years (moment 1) and 13 to 16 years (moment 2), 23 being nose breathers (NB) and 17 being predominantly mouth breathers (MB). RESULTS: The Student's-t test and two-way ANOVA with repeated measures were applied to indicate differences between the mean values of these variables according to the moments and/or respiratory mode. CONCLUSIONS: There were alterations in the facial measurements, without interference of the breathing pattern. However, the breathing pattern infuenced dental alterations.

Alterações cefalométricas produzidas pelos aparelhos Distal Jet e Pendulum no tratamento da má oclusão de Classe II / Cephalometric changes produced by the distal jet and pendulum appliances for the treatment of Class II malocclusion

A proposta deste estudo consistiu em comparar, por meio de telerradiografias em norma lateral, as alterações dentoesqueléticas e tegumentares promovidas pelos distalizadores intrabucais Distal Jet e Pendulum, seguidos do aparelho fixo corretivo, e compará-los a um grupo controle. O grupo 1 constituí-se de 20 pacientes, 15 do gênero feminino e 5 do masculino apresentando idade média inicial de 12,77 ± 1,22 anos (10,54 a 14,50) e idade média final de 16,92 ± 1,37 anos (14,90 a 19,09). Estes pacientes foram tratados com o distalizador intrabucal Distal Jet seguido do aparelho ortodôntico fixo corretivo por um período médio de 4,15 ± 0,66 anos (2,35 a 5,07). O grupo 2 composto por 15 pacientes, 10 do gênero feminino e 5 do gênero masculino, com idade média inicial de 13,42 ± 1,32 anos (11,18 a 14,86) e idade média final de 17,77 ± 1,62 anos (15,12 a 21,50), recebeu o tratamento com o aparelho Pendulum seguido do aparelho ortodôntico fixo por um período médio de 4,41 ± 0,84 anos (3,12 a 6,71). O grupo 3 compreendeu 16 pacientes, 8 do gênero feminino e 8 do masculino, com má oclusão de Classe II, não submetidos a qualquer tipo de tratamento ortodôntico. Este grupo apresentou a idade média inicial de 12,25 ± 1,38 anos (10,10 a 14,95) e a idade média final de 15,98 ± 1,84 anos (13,18 a 19,48). O tempo médio de observação foi de 3,73 anos ± 1,27 anos (2,02 a 6,09). Os pacientes foram compatibilizados de acordo com a idade, tempo de tratamento/observação, gênero, severidade da má oclusão de Classe II e variáveis cefalométricas iniciais. Utilizou-se a análise de variância a um critério (ANOVA) seguida do teste de Tukey para comparar as idades iniciais e finais, tempo de tratamento/observação, valores cefalométricos iniciais e finais e as alterações decorrentes do tratamento/tempo de observação. A distribuição dos gêneros e a severidade da má oclusão foram analisadas pelo teste do qui-quadrado. Os resultados da comparação das alterações promovidas...

This study compared, by analysis of lateral cephalograms, the dentoskeletal and soft tissue changes promoted by the intraoral distalizers Distal Jet and Pendulum, followed by corrective fixed appliances, compared to a control group. Group 1 was composed of 20 patients, being 15 females and 5 males, with initial mean age 12.77 ± 1.22 years (10.54 to 14.50) and the final mean age was 16.92 ± 1.37 years (14.90 to 19.09). These patients were treated with the intraoral distalizer Distal Jet followed by corrective fixed appliances for a mean period of 4.15 ± 0.66 years (2.35 to 5.07). Group 2 was composed of 15 patients, being 10 females and 5 males, with initial mean age 13.42 ± 1.32 years (11.18 to 14.86) and final mean age 17.77 ± 1.62 years (15.12 to 21.50), and was treated with the Pendulum appliance followed by fixed orthodontic appliances for a mean period of 4.41 ± 0.84 years (3.12 to 6.71). Group 3 comprised 16 patients, being 8 females and 8 males, with Class II malocclusion, not submitted to any orthodontic treatment. This group presented initial mean age 12.25 ± 1.38 years (10.10 to 14.95) and final mean age 15.98 ± 1.84 years (13.18 to 19.48). The mean follow-up period was 3.73 years ± 1.27 years (2.02 to 6.09). The patients were matched for age, period of treatment/follow-up, gender, severity of the Class II malocclusion and initial cephalometric variables. The initial and final ages, period of treatment/follow-up, initial and final cephalometric values and changes caused by treatment/follow-up time were analyzed by one-way analysis of variance (ANOVA) followed by the Tukey test. The distribution of genders and severity of malocclusion were analyzed by the chi-square test. The results of comparison of changes promoted by treatment/follow-up period between the three groups demonstrated that the distalizers Distal Jet and Pendulum did not interfere with the maxillary and mandibular components or the maxillomandibular relationship...

Transverse craniofacial dimensions in Angle Class II, Division 1 malocclusion according to breathing mode

The aim of this longitudinal study was to assess the relation between the transverse craniofacial dimensions of subjects with Class II, Division 1 malocclusion and the breathing mode presented by them. Forty Angle Class II, Division 1 malocclusion subjects of both genders participated in the study, 23 of which were predominantly nose breathers and 17 were predominantly mouth breathers. The mean age ranged from 10 years and 9 months to 14 years - Age range 1; and from 13 years and 4 months to 16 years and 6 months - Age range 2. Measurements of six transverse craniofacial dimensions were performed in P-A teleradiographs: Total Sphenoid, Total Zygomatic, Total Nasal Cavity, Total Maxilla, Total Mastoid and Total Antegonion. The transversal craniofacial dimensions were measured and compared in both groups at age ranges 1 and 2. The longitudinal assessment of age ranges 1 and 2 showed that there was no statistically significant influence of the breathing mode on the craniofacial dimensions evaluated, or on the alteration of these dimensions. Breathing mode had no influence on craniofacial development in the sample studied.

Electromyographic evaluation of the upper lip according to the breathing mode: a longitudinal study

The present study aimed at analyzing and comparing longitudinally the EMG (electromyographic activity) of the superior orbicularis oris muscle according to the breathing mode. The sample, 38 adolescents with Angle Class II Division 1 malocclusion with predominantly nose (PNB) or mouth (PMB) breathing, was evaluated at two different periods, with a two-year interval between them. For that purpose, a 16channel electromyography machine was employed, which was properly calibrated in a PC equipped with an analogue-digital converter, with utilization of surface, passive and bipolar electrodes. The RMS data (root mean square) were collected at rest and in 12 movements and normalized according to time and amplitude, by the peak value of EMG, in order to allow comparisons between subjects and between periods. Comparison of the muscle function of PNB and PMB subjects at period 1 (P1), period 2 (P2) and the variation between periods (Ã) did not reveal statistically significant differences between groups (p < 0.05). However, longitudinal evaluation of the muscle function in PNB and PMB subjects demonstrated different evolutions in the percentage of required EMG for accomplishment of the movements investigated. It was possible to conclude that there are differences in the percentage of electric activity of the upper lip with the growth of the subjects according to the breathing mode.

Compensatory canine angulation in angle Class II and III patients

The aim of this study was to evaluate the occurence of compensation in mesiodistal axial inclinations of canines in skeletal malocclusions patients. The sample consisted of 25 Angle Class II, division 1 malocclusion (group 1) and 19 Angle Class III malocclusion patients (group 2). After measurement of dental angulations through a method that associates plaster model photography and AutoCad software, comparisons between the groups were performed by T-test for independent samples. Results showed that there was no statistically significant difference (p < 0.05) between groups, when maxillary canine angulations were compared. Regarding the mandibular canines, there was a statistically significant difference in dental angulation, expressed by 3.2° for group 1 and 0.15° for group 2. An upright position tendency for mandibular canines was observed in the Angle Class III sample. This configures a pattern of compensatory coronary positioning, since the angulation of these teeth makes them occupy less space in the dental arch and consequently mandibular incisors can be in a more retracted position in the sagittal plane.

Facial dimensions, bite force and masticatory muscle thickness in preschool children with functional posterior crossbite

Posterior crossbite may affect craniofacial growth and development. Thus, this study aimed to associate facial dimensions (by standardized frontal photographs) to masseter and anterior portion of the temporal muscle thickness (by ultrasonography) and maximal bilateral bite force in 49 children with deciduous and early mixed dentitions. They were distributed in four groups: deciduous-normal occlusion (DNO, n = 15), deciduous-crossbite (DCB, n = 10), mixed-normal occlusion (MNO, n = 13) and mixed-crossbite (MCB, n = 11). Anterior facial height (AFH), bizygomatic width (FWB), and intergonial width (FWI) were determined and associated with muscle thickness and bite force, applying Pearson’s coefficients and multiple logistic regression, with age, gender, body weight and height as the covariates. FWB and FWI were correlated positively with the masseter thickness, whereas AFH/FWB and AFH/FWI ratios had negative correlation, except in the DNO group. The correlation between AFH/FWB and bite force in the MCB group was significantly negative. A higher AFH/FWB in MNO and MCB led to a significantly higher probability for functional crossbite development. In the studied sample, it was observed that children in the early mixed dentition with a long-face trend showed lower bite force and higher probability to present functional posterior crossbite, without significant influence of the covariates.

Increase of condylar displacement between centric relation and maximal habitual intercuspation after occlusal splint therapy / Aumento do deslocamento condilar entre relação central e máxima intercuspidação habitual após terapia com placa oclusal

O presente estudo avaliou os deslocamentos condilares entre a máxima intercuspidação habitual (MIH) inicial e a relação central (RC), registrada após o uso de placa oclusal desprogramadora por período médio de 7,8 ± 2,1 meses antes do tratamento ortodôntico. A amostra consistiu de 22 indivíduos, 11 do gênero masculino e 11 do feminino, com média de idade de 14,2 ± 1,4 anos, com maloclusão de Classe II2, sem sinais e sintomas aparentes de disfunção temporomandibular (DTM). Os deslocamentos condilares foram medidos com aproximação de décimos de milímetro, por meio do indicador de posição axial Panadent. As médias originais dos deslocamentos verticais dos lados direito e esquerdo e correspondentes desvios padrões mediram 4,24 ± 2,53 e 3,86 ± 2,72 mm, respectivamente. Devido à correlação negativa significante observada entre esses deslocamentos e os fatores relativos à idade da amostra, os mesmos foram corrigidos estatisticamente para 2,74 ± 2,00 e 2,44 ± 1,93 mm. No plano horizontal, os deslocamentos médios foram de û0,72 ± 1,53 mm no lado direito e û0,51 ± 1,98 no esquerdo. A média no plano transversal foi de 0,03 ± 0,87 mm. A comparação destes valores com aqueles observados em grupos não desprogramados e publicados na literatura indica que o uso das referidas placas resulta em deslocamentos condilares médios maiores, especialmente no sentido vertical, entre as posições de RC e de MIH, o que contribuiu para um diagnóstico ortodôntico mais preciso.

Osteoartrosis y diagnóstico en ortodoncia / osteoarthritis and diagnosis in orthodontics

La osteoartrosis es un estado patológico en el cual hay cambios degenerativos en el fibrocartílago articular, seguido de un proceso de remodelamiento del hueso subyacente. El presente artículo tiene como objetivo relacionar la osteoartrosis en la articulación témporo-mandibular (ATM) con la inestabilidad oclusal, sugiriendo que estas alteraciones en la forma y tamaño de las estructuras óseas en la ATM ocasionan cambios en la oclusión. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo de 11 pacientes quienes se presentaron a la consulta con signos y síntomas de osteoartrosis y cambios progresivos en la oclusión (mordida abierta y aumento del overjet

An electromyographic study of the mentalis, upperand lower orbicularis oris muscles in angle's class II division 1 malocclusion

The purpose of this research is to find out the activity level and function of the mentalis and orbicularis oris (superior and inferior) in individuals with Angle's Class II division 1 malocclusion. Ten individuals with Angle's Class II division malocclusion were analysed and the findings compared to those obtained from eight individuals with clinically normal occlusion. The electromyographic analysis was performed in the Research Laboratory of Electromyography - Department of Morphology, Federal University of Santa Maria, using a device composed by an amplifier for electromyography a digital-analogic conversion board - CAD 10/26 type and a specific software developed by Lynk Electronic Technology in order to acquire data formathematical processing. Apparatus calibrations was 1000 mV, samples frequency channel 4000 Hz and speed of bundle dislocation was 15 ms/division. Recordings were obtained using Beckman's surface electrodes attached to chin, upper and lower lips during rest and speech movements. The signals recorded were quantified in root mean square (RMS) expressed in microvolts. The results obtained showed that individuals with Angle's Class II division 1 malocclusion undergo alterations in normal patterns of muscular activation . It was found an increase in the postural activity of the inferior orbicularis in individuals with Angle's Class II division 1 malocclusion. During the speech, individuals with Angle's Class II division 1 malocclusion were more active than normal ones.